Цель: изучение общих понятий, связанных с тематикой острых стрессовых реакций, описание условий возникновения реакций и особенностей актуального состояний человека, проявляющего острую стрессовую реакцию.
План:
• свойства стрессоров, вызывающих острые стрессовые реакции;
• группы пострадавших от острого стресса;
• актуальное состояние пострадавшего;
• особенности ситуации, в которой оказался пострадавший;
• виды острых стрессовых реакций.
Острая реакция на стресс согласно международному классификатору болезней (МКБ-10) — это преходящее расстройство, которое развивается у человека без каких-либо других проявлений психических расстройств в ответ на необычный физический или психический стресс и обычно стихает через несколько часов или дней. В распространенности и тяжести стрессовых реакций имеют значение индивидуальная ранимость и способность владеть собой. Симптомы показывают типичную смешанную и изменчивую картину и включают первоначальное состояние «ошеломления» с некоторым сужением области сознания и внимания, невозможностью полностью осознать раздражители и дезориентированностью. Это состояние может сопровождаться последующим «уходом» из окружающей ситуации или сверхактивностью. Обычно присутствуют отдельные черты панического расстройства (тахикардия, избыточное потоотделение, покраснение). Симптоматика обычно проявляется через несколько минут после воздействия стрессовых стимулов или события и исчезает через 2-3 дня (часто через несколько часов). Может присутствовать частичная или полная амнезия на стрессовое событие.
Специалисты говорят об острой реакции на стресс в том случае, когда наблюдаются следующие симптомы:
-человек может находиться в состоянии оглушенности, могут также наблюдаться тревога, гнев, страх, отчаяние, гиперактивность (двигательное возбуждение), апатия и т.д., но ни один из симптомов не преобладает длительно;
-симптомы проходят быстро (от нескольких часов до нескольких суток);
-есть четкая временная связь между стрессовым событием и появлением симптоматики.
Человек, переживающий подобное состояние, часто нуждается в помощи специалиста — психолога или врача. В психологии такой вид помощи называется экстренной психологической помощью.
Для того, чтобы стрессор вызвал такого рода реакции, он должен обладать определёнными свойствами:
-большой эмоциональной и/или физической нагруженностью;
-а также угрожать одной или нескольким ресурсным областям человека и/или его близким:
-жизни,
-здоровью,
-имуществу.
Угроза может быть направлена на субъективное благополучие, однако острую стрессовую реакцию также вызывает угроза в этих значимых областях близким людям или тем, с кем человеку легко себя идентифицировать. Например, эмоциональная вовлечённость в последствия авиакатастрофы будет выше у того, кто опоздал на этот рейс, чем у того, кто не собирался в ближайшее время лететь. Однако переживание стрессовой ситуации лишь у некоторых людей вызовет острую стрессовую реакцию.
Люди подвергаются негативным воздействиям, приводящим к сильным эмоциональным переживаниям и длительным нарушениям психического состояния и поведения в случае переживания опасности. Кто-то из пострадавших пострадал физически сам, кто-то потерял близких, имущество, иные тоже в какой-то степени причастны к трагическому событию (видели, слышали и т.п.). В зависимости от степени вовлеченности в происходящее выделяют несколько групп пострадавших, у которых могут развиться последствия в виде острых стрессовых реакций.
Рис. 1. Группы возможных пострадавших от острой стрессовой реакции
Жертвы — это люди, которые в данный момент находятся в текущей ситуации переживания происшествия (например, люди, находящиеся в завале под плитами при землетрясении, зажатые в машине при автомобильной катастрофе или находящиеся на крыше затопленного дома, на дереве при наводнении).
Пострадавшие — к этой группе относятся люди, которые пострадали физически или материально, но уже не находящиеся в ситуации опасности. Это люди, у которых разрушен дом, потерянно имущество, те, кто потерял своих родных, близких или не имеющие информации об их судьбе, однако жизни и здоровью пострадавших уже ничего не угрожает.
Очевидцы (свидетели) — это люди, оставшиеся и физически и материально невредимыми, но являющиеся очевидцами трагического события (падение самолета рядом с местом их проживания, взрыв в соседнем доме). Данная категория лиц также получает психологическую травму, так как люди в подобных обстоятельствах часто примеряют произошедшее на себя и своих близких, ставя себя на место пострадавших людей.
Наблюдатели (или зеваки) — это люди, непосредственно не участвовавшие в чрезвычайной ситуации, но прибывшие на место события, получив информацию о произошедшем из различных источников (СМИ, знакомые).
Телезрители, радиослушатели, пользователи интернета — к данной группе относится категория людей, которые получили информацию о трагическом событии благодаря средствам массовой информации, способным оказать сильное влияние на людей, используя некоторые технологии манипулирования общественным сознанием. Часто информационная среда характеризуется значительным преобладанием эмоционального фона над рациональными оценками и объективным беспристрастным анализом произошедшего. Нагнетание эмоций представителями прессы способствует снижению адаптационных возможностей организма, блокированию механизма поиска рационального выхода из трудных жизненных ситуаций, ведя человека к ощущению беспомощности, отождествлению его с «плохой судьбой» своей страны, безысходностью. Все это ведет к формированию у людей негативных психических реакций, увеличению психосоматических и обострению хронических заболеваний. Необходимо отметить, что люди со слабой психикой и низкой психологической устойчивостью являются наиболее уязвимой категорией данной группы.
Специалисты, участвующие в помощи пострадавшим, а также родственники этих специалистов. Данная категория пострадавших выделяется не всеми специалистами. Тем не менее, известны случаи, когда родственники специалистов получали вторичную психотравму. Родные и близкие специалистов могут испытывать тревогу и беспокойство за тех, кто работает в условиях угрозы для жизни, что понятно и объяснимо. Переживания могут усилить отсутствие связи, невозможность получить достоверную информацию о состоянии специалиста. Ухудшить подобную ситуацию могут репортажи СМИ, содержащие информацию об исключительно опасных условиях работы специалистов (медиков, спасателей) или о пострадавших среди специалистов. Таким образом формируются условия, в которых переживания родных и близких специалистов, развиваются по тем же механизмам, что и у пострадавших, не имеющих информации о судьбе родных, попавших в ситуацию, опасную для их жизни.
У всех групп пострадавших может развиться острая стрессовая реакция или состояния, максимально похожие на актуальное состояние пострадавшего.
Внешние проявления острых стрессовых реакций разнообразны. Психическое состояние и поведение людей, будь то непосредственно пострадавшие, их родственники или люди, ставшие случайными свидетелями, изменяется под воздействием переживания угрозы опасности и отличается от повседневного. Изменения в психическом состоянии и поведении пострадавших, являются одними из самых распространенных последствий острой стрессовой реакции. Причем этим изменениям подвержены не только те люди, которые пострадали физически, но и те, кто не получил травм, то есть все группы пострадавших.
Психические реакции людей на переживания острой стрессовой ситуации могут быть очень разными: в одной опасной для жизни ситуации могут быть люди, сохраняющие способность адекватно действовать, люди, на небольшой промежуток времени утратившие способность к адекватному поведению и люди, поведение которых неадекватно и зачастую опасно для них самих или окружающих.
Можно выделить три основные группы психических реакций у пострадавших, из которых складывается актуальное состояние пострадавших:
-нормальные адаптивные реакции;
-невротические реакции и расстройства;
-реакции и расстройства психотического уровня, сопровождающиеся помрачением сознания, бредом или галлюцинациями.
Тяжесть психических реакций и расстройств зависит от различных групп факторов, однако, чаще всего встречаются нормальные реакции на сильное стрессовое воздействие, реже всего встречаются реакции психотического уровня. По данным различных авторов, тяжелые расстройства и реакции, характеризующиеся помрачением сознания и сопровождающиеся бредом или галлюцинациями, могут встречаться у 2-7% пострадавших.
Независимо от степени тяжести реакций и расстройств, у подавляющего числа пострадавших наблюдаются: частичная или полная утрата способности к целенаправленной деятельности; частичная или полная утрата способности к критической оценке окружающего и своего поведения; частичная или полная утрата способности вступать в контакт с окружающими.
Среди пострадавшего населения преобладает снижение или утрата способности самостоятельно удовлетворить потребности в тепле, пище, безопасности, наблюдается нарушение способности к планированию собственных действий, значительно уменьшается временная перспектива, высока вероятность эмоционального заражения паническими, агрессивными, истерическими реакциями групп пострадавших.
Актуальное психическое состояние пострадавших, тяжесть и длительность последствий для их психического и соматического здоровья зависят от многих факторов, которые можно разделить на три группы:
1. Группа факторов, характеризующих особенности ситуации, в которой оказался пострадавший;
2. Группа факторов, характеризующих личностные особенности пострадавших и особенности групп пострадавших;
3. Группа факторов, характеризующих особенности организации помощи.
К группе факторов, характеризующих особенности ситуации, в которой оказался пострадавший, относятся такие ее особенности, как: интенсивность, масштабность, внезапность возникновения, длительность, этап развития и т.д.
Очевидно, что чем более интенсивна, масштабна, внезапна, длительна ситуация острого стресса, тем у большего числа пострадавших будут наблюдаться более выраженные изменения в психическом состоянии и поведении пострадавших. С другой стороны, даже при прогнозируемых, локальных острых ситуациях у пострадавших могут возникнуть тяжелые психогенные последствия.
К основным особенностям ситуации, могущей вызвать острую стрессовую реакцию, относят следующие:
— обычный уклад жизни разрушается, человек вынужден приспосабливаться к новым условиям;
— жизнь делится на «жизнь до события» и «жизнь после события». Часто можно услышать «это было еще до аварии» (болезни, переезда и т.д.);
— человек, попавший в такую ситуацию, находится в особом состоянии и нуждается в психологической помощи и поддержке;
— большинство реакций, возникающих у человека, можно охарактеризовать как нормальные реакции на ненормальную ситуацию.
Насколько они будут тяжелы в основном определяет вторая группа факторов, характеризующая личностные особенности пострадавших и особенности групп пострадавших:
— соматическое здоровье, возраст, пол пострадавших;
— подготовленность к ситуации;
— индивидуально-психологические особенности;
— личностный смысл трагического события.
Как правило, психологически неустойчивы люди, страдающие соматическими заболеваниями, психологически более уязвимы пожилые люди, подростки, лица юношеского возраста и матери с маленькими детьми. У тех пострадавших, у которых ослабленное нервно-психическое здоровье, могут развиться гораздо более тяжелые психогенные последствия. Тот смысл, который пострадавший приписывает произошедшей ситуации, является важнейшим фактором, оказывающим влияние не только на актуальное состояние человека, но и на дальнейший процесс совладания с ситуацией. Например, медицинские работники хорошо знают, что пострадавший может либо «помогать» оказывать ему помощь, либо наоборот, отказываться «принять» помощь.
Шансы выйти с меньшими потерями из трагической ситуации выше у тех, кто настроен бороться, выжить, несмотря ни на что, доказать, что ничто не может помешать человеку реализовать свои планы, воплотить свою мечту и т.д. А тем пострадавшим, кто считает, что произошедшее — окончание всей жизни, конец всего, что дальше ничего хорошего уже не будет, нужна поддержка и помощь в нахождении другого смысла, в нахождении ресурса. Очень важно, чтобы человек сам хотел справиться с трудной ситуацией.
Важным фактором являются этнические особенности групп пострадавших. Например, не секрет, что у одних народностей в большей степени развиты традиции взаимоподдержки и взаимопомощи, чем у других. А возможность получить поддержку (неважно в какой форме) или поддержать другого важна для минимизации психологических последствий ситуации острого стресса.
К следующей группе факторов, оказывающих значимое влияние на психологическое состояние пострадавших относятся особенности организации помощи им в сложившейся ситуации. Учет влияния различных факторов на состояние и поведение пострадавших важен для прогнозирования ситуации и профилактики нежелательных явлений. Проще предотвратить или минимизировать неприятности, чем героически их преодолевать.
У специалистов психогенные расстройства выражаются в снижении эффективности и надежности профессиональной деятельности, увеличении количества ошибок, в том числе приводящих к авариям, нарушениям профессионального здоровья, снижению профессионального долголетия.
Все острые стрессовые реакции можно разделить на 5 основных групп:
Рис.2. Виды острых стрессовых реакций
Поделиться:
Напишите нам:
Поиск по сайту: